Популярные запросы: птичий грипп беременность рак
 
   
  На главнуюПациентамНовостиМир здоровьяБиблиотека 18 июля 2010  
  Главная > Библиотека > Миофасциальные боли: диагностика и терапия  
   
 
 

Миофасциальные боли: диагностика и терапия

Автор:
Воробьева О.В.
 
 
 
 MS Word
 
Тип материала: Статья
Размер: 163К
Опубликован: 08.02.2010
 
Загрузить
 
 
 
Ниже, вы можете просмотреть автоматически преобразованный для предпросмотра текст данного материала.
Загрузить исходный файл данного материала вы можете выше, в блоке загрузки.


Страницы: 1 → 
Миофасциальные боли: диагностика и терапия
О.В. Воробьева
Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М. Сеченова
(«Справочник поликлинического врача», Том 03/N 4/2010)
   Скелетная мускулатура значительно чаще является причиной болевых синдромов, чем это представлялось ранее. Хорошо известно тоническое напряжение мышц (мышечный защитный спазм), возникающее в ответ на болевую импульсацию, исходящую из различных источников (внутренние органы, позвоночник и связанные с ним структуры, суставы, связочный аппарат и др.). В свою очередь мышечный спазм приводит к усилению стимуляции болевых рецепторов мышцы и возникает порочный круг: боль–мышечный спазм– усиленная боль–болезненный мышечный спазм. Однако наряду с вторичным рефлекторным ответом мышцы в виде тонической реакции мышца может страдать первично, являясь единственным источником боли. Боли, связанные с первичной дисфункцией скелетной мускулатуры, часто остаются не распознанными, что связано как с объективными диагностическими трудностями, так с малой информированностью врачей о миофасциальных болях.
   Сократительная мышечная ткань крайне подвержена износу в результате ежедневной активности. Недостаточное расслабление мышечного каркаса приводит к формированию локальных гипертонусов. В спазмированных мышечных волокнах меняется перфузия и возникает гипоксия, сопровождающаяся выбросом медиаторов воспаления и активацией болевых рецепторов. С течением времени в зонах локальных гипертонусов формируются особые триггерные точки, содержащие множественные локусы сенситизации, состоящие из одного или нескольких сенситизированных нервных окончаний. Клинически триггерная точка представляет собой участок повышенной чувствительности в пределах локального мышечного уплотнения, что проявляется резкой болезненностью при пальпации. Выделяют активные и латентные триггерные точки. Латентная триггерная точка болезненна только при пальпации. Активная триггерная точка проявляется в виде спонтанной отраженной боли в покое и/или при движении. Активная триггерная точка очень чувствительна, и прямое ее сдавление приводит к интенсивной боли под пальцем исследователя и главное – воспроизводит боль в отраженной зоне. Острая или хроническая перегрузка мышцы способствует переходу латентной триггерной точки в активную. Латентная триггерная точка может сохраняться в течение многих лет, периодически вызывая острые приступы боли при незначительном перерастяжении, перегрузке или переохлаждении мышцы. Независимо от активности триггерные точки вызывают дисфункцию мышцы. Мышца, в которой сформировались одна и более активных или латентных триггерных точек, становится менее растяжимой, что обусловливает затрудненность и ограниченность движений с участием этой мышцы. Миофасциальные триггерные точки вызывают различные по тяжести симптомы: от болезненного ограничения движения при латентных триггерных точках до мучительной боли – при активных. Латентные триггерные точки встречаются значительно чаще, чем активные.



Sitemap


   Миофасциальные синдромы раньше описывались под различными названиями: миозит, миофиброзит, миалгия, миогелез и др.
Страницы: 1 → 
 
 
Знаете ли вы, что такое...
...посмотрите в Глоссарии!